帯状疱疹｜京都市北区の皮膚科・小児皮膚科｜北山紫竹おかはし皮膚科クリニック

帯状疱疹とは

子どもの頃に感染した水ぼうそうと同じウイルスが、疲れやストレスなどの影響で体の免疫力が下がったときに、再び活動を始めることによって起こる病気です。通常、体の左右どちらか一方に、痛みを伴う赤いブツブツや水ぶくれが生じます。数週間で治ることが多いですが、皮膚症状が治っても痛みのみが長期間にわたって続くことがあり、その状態を帯状疱疹後神経痛といいます。帯状疱疹が現れる場所によって、角膜炎、難聴、顔面神経麻痺などの合併症を引き起こすこともあります。

帯状疱疹の原因

水ぼうそうと同じ、感染力が非常に強いヘルペスウイルスの一種である水痘・帯状疱疹ウイルスによって発症します。このウイルスに初めて感染すると、2～3週間の潜伏期間の後に、水ぶくれが全身に広がる水ぼうそうとなります。水ぼうそうは1週間ほどで治まりますが、その後もウイルスは脊髄近くの神経節と呼ばれる場所にじっと潜伏し続けて、消えることはありません。そして、疲れやストレスなどの影響で体の免疫力が低下すると、ウイルスが再び暴れだし、神経の流れに沿って神経節から皮膚へと移動します。そうすると、数日～1週間ほどピリピリと刺すような痛みが続いた後、体の左右どちらかの神経に沿って帯状に赤い発疹や水ぶくれが出現します。

帯状疱疹の症状

体の左右どちらか一方に、最初はピリピリ・チクチクとした神経痛のような痛みが現れます。その後、赤みのある発疹や水ぶくれが帯状に出現し、痛みが次第に強くなっていきます。患者さまの中には、眠れないほどの強い痛みを感じる方もいらっしゃって、仕事や家事などの日常生活に支障をきたすこともあります。通常は数週間で水ぶくれなどの症状は治まりますが、皮膚に痕が残る場合も少なくありません。重症化するとウイルスが全身に広がり、発疹が広範囲に現れることもあります。また、角膜炎、難聴、顔面神経麻痺、排尿障害、帯状疱疹後神経痛などの合併症にも注意が必要です。

帯状疱疹の診断・検査

問診と視診によって帯状疱疹と診断できることが多いですが、虫刺症、接触皮膚炎、単純疱疹など、他の疾患と鑑別を要する場合もあります。水ぶくれがあれば、診断の補助として、デルマクイックVZVという迅速検査キットを使用することがあります。

帯状疱疹の治療

帯状疱疹は早期受診・早期治療が大切です。帯状疱疹の重症化を防ぐためにも、水ぶくれを伴う赤い発疹が現れてから72時間以内に治療を開始することが望ましいとされています。治療は、ウイルスの増殖を抑える抗ウイルス薬を使用します。基本的には内服薬を用いますが、重症の場合は入院のうえ点滴が必要になることもあります。また、アセトアミノフェン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）、神経障害性疼痛治療薬を併用することで、痛みの軽減を図ります。

なお、2025年4月から帯状疱疹ワクチンの定期接種が始まりました。現在2種類のワクチンが利用可能です。帯状疱疹ワクチンは、帯状疱疹の発症や重症化、帯状疱疹後神経痛の予防に有効とされています。接種を検討されている方は、お気軽にご相談ください。