円形脱毛症｜京都市北区の皮膚科・小児皮膚科｜北山紫竹おかはし皮膚科クリニック

円形脱毛症とは

円形脱毛症は、頭髪に円形または楕円形の脱毛斑ができる自己免疫疾患です。一般的に10円ハゲとも呼ばれることがありますが、医学的には自分の免疫システムが毛根を異物と誤認して攻撃することで起こる疾患です。年齢や性別を問わず誰にでも起こりうる病気で、小児から高齢者まで幅広い年代でみられます。脱毛部分は境界がはっきりしており、通常は炎症や痛みを伴いません。軽度の場合は数か月で自然に改善しますが、頭髪全体が抜ける全頭脱毛症や、眉毛やまつげまで抜ける汎発性脱毛症に進行する場合もあります。

円形脱毛症の原因とメカニズム

円形脱毛症の原因は完全には解明されていませんが、発症に関与する要因として以下が挙げられます。

円形脱毛症の症状と種類

円形脱毛症は、症状の程度や範囲によっていくつかの型に分類されます。

• 単発型：最も一般的なもので、数cm程度の脱毛斑が1か所にできる
• 多発型：複数の脱毛斑が同時に現れる
• 蛇行型：髪の生え際に沿って帯状に脱毛が進行する
• 全頭型：頭髪全体が抜け落ちる
• 汎発型：頭髪だけでなく眉毛、まつげ、体毛まで抜ける

アトピー性皮膚炎、甲状腺疾患、膠原病を合併することがあり、これらの疾患をお持ちの患者さまは特に注意が必要です。

円形脱毛症の診断・検査

問診では、症状の経過、家族歴、既往歴などを確認します。視診では、脱毛部分の形状、大きさ、境界の状態をチェックし、ダーモスコピーを用いて頭皮や毛穴の状態をより詳しく観察します。脱毛斑の周囲の毛を軽く引っ張り、どの程度の毛が抜けるかも確認します（プルテスト）。また、他の脱毛症との鑑別診断のため、血液検査を行うことがあります。

円形脱毛症の治療

円形脱毛症の治療は、症状の程度や範囲、年齢などを総合的に考慮して決定します。軽症～中等症の症例では、ステロイドやカルプロニウム塩化物の外用、セファランチンやグリチルリチンの内服、紫外線療法（エキシマライト）を行います。脱毛面積が25％以上で、発症初期の急速に進行している症例では、点滴静注ステロイドパルス療法が適応となります。脱毛面積が50％以上で、6か月以上改善のない症例では、JAK阻害薬の内服が適応となります。重症例に対して行われる治療は効果が高い反面、副作用にも注意が必要なため、十分な説明のもとで実施されるべきものです。その他の治療法として、ステロイド局所注射や局所免疫療法（SADBE）などがあります。

円形脱毛症の治療では、薬物療法と同様に生活指導も大切です。ストレスは症状の悪化因子となるため、適切なストレス管理が必要です。十分な睡眠と規則正しい生活リズムを心がけ、バランスの取れた食事を摂取することで、免疫システムの正常化を図ります。髪の健康を保つために、ビタミンB群、鉄分、亜鉛の摂取を意識しましょう。頭皮への過度な刺激を避け、髪に優しいシャンプーを選びましょう。

円形脱毛症は決して珍しい疾患ではなく、外見上の変化により患者さまが大きな精神的負担を感じることも少なくありません。髪の悩みでお困りの際は、ぜひ当院までご相談ください。