乾癬｜京都市北区の皮膚科・小児皮膚科｜北山紫竹おかはし皮膚科クリニック

乾癬とは

乾癬は、少し盛り上がった赤い発疹（紅斑）と、その上に付着する銀白色のフケのような鱗屑を特徴とする慢性炎症性疾患です。かゆみを伴うこともあり、頭皮、肘、膝、腰など、衣服とこすれる部位にできやすい傾向があります。乾癬は見た目に強いインパクトがあるため、誤解や偏見を持たれることがありますが、他人にうつる病気ではありません。

乾癬の原因

明らかな原因はまだ完全には解明されていませんが、以下のような要因が複雑に関与すると考えられています。

乾癬の主な症状

乾癬の皮膚症状は、主に赤く盛り上がった発疹（紅斑）に、銀白色のフケのような皮膚（鱗屑）が重なって現れるのが特徴です。これらの病変は円形または楕円形を呈し、はっきりとした境界をもって出現します。発疹の表面は乾燥し、ざらついた感触があり、無理に剥がすと点状の出血を認めることもあります（アウスピッツ現象）。頭皮、肘、膝、腰など、衣服の摩擦を受けやすい部位に好発し、かゆみを伴うこともありますが、かゆみの有無や程度には個人差があります。また、乾癬は慢性疾患であるため、症状は良くなったり悪化したりを繰り返しながら長期間にわたって続く傾向があります。爪の変形や関節の腫れ・痛み（乾癬性関節炎）を伴うこともあり、全身的な影響がみられるケースも少なくありません。

こんな症状はありませんか？

• 頭皮、肘、膝などに赤くてカサカサした発疹がある
• 発疹が銀白色のフケのような皮膚で覆われている
• 同じ場所に何度も発疹が出てくる
• 冬になると症状が悪化する
• 爪がデコボコしたり変形している
• 関節が痛む、腫れることがある

これらの症状に心当たりがある場合は、乾癬の可能性も考えられます。一度皮膚科を受診することをおすすめします。

乾癬の診断・検査

乾癬の診断は、医師による視診と問診が基本です。皮膚の症状の分布、形状、経過などから総合的に判断されます。必要に応じて皮膚の一部を採取する「皮膚生検」を行うこともあります。また、関節症状がある場合は、エコー、レントゲン、MRIなどの画像検査が必要になります。血液検査では特異的なマーカーはありませんが、炎症の評価や他の自己免疫疾患との鑑別のために行われます。

乾癬の治療

乾癬は慢性疾患であり、完治させる治療法はありませんが、症状をコントロールして再発を防ぐことが可能です。治療は症状の重症度や生活への影響度に応じて段階的に選択されます。

外用療法

光線療法

内服療法

生物学的製剤（注射薬）

インターロイキン（IL）やTNF-αなどの炎症性サイトカインを標的とした注射薬で、既存治療で効果が不十分な中等症〜重症の症例に対して使用されます。それぞれの治療には効果と副作用のバランスがあり、患者さまの症状やライフスタイルに応じて選択されます。2025年6月時点において、我が国で使用可能な生物学的製剤は11種類あります。

乾癬は見た目の症状が目立ちやすく、患者さまが日常生活でストレスを感じやすい疾患です。しかし、治療法の選択肢は年々広がっており、適切な管理により良好なコントロールが可能です。まずは皮膚科で正確な診断を受け、状態に合った治療を継続することが大切です。自己判断で治療を中断したり、市販薬で対応したりするのは好ましくありません。日常生活ではストレスや睡眠不足を避け、規則正しい生活を心がけることも症状の安定につながります。