蕁麻疹｜京都市北区の皮膚科・小児皮膚科｜北山紫竹おかはし皮膚科クリニック

蕁麻疹とは

蕁麻疹は、皮膚の一部が突然くっきりと赤く盛り上がる「膨疹」が現れ、強いかゆみや、時にチクチクした感じや焼けるような感覚を伴いながら、数時間以内に跡形もなく消えるという特徴をもつ皮膚疾患です。一見すると虫刺されのように見えることもありますが、原因や経過はさまざまで、体質、環境、生活習慣とも深く関係しています。症状の程度は軽いものから重いものまであり、時には広範囲にわたって繰り返し出現することで、仕事、学業、睡眠など日常生活に支障をきたすこともあります。また、生活の中のストレスや疲労、不規則な生活リズムが誘因となる場合もあるため、ライフスタイル全体の見直しが必要になることもあります。

蕁麻疹の主たる病型

たいていの蕁麻疹は、誘因がはっきりしないことが多い「特発性の蕁麻疹」と、誘因がある程度はっきりしている「刺激誘発型の蕁麻疹」に大別することができます。

特発性の蕁麻疹

• 急性蕁麻疹（発症後6週間以内）
• 慢性蕁麻疹（発症後6週間を超えたもの）

刺激誘発型の蕁麻疹

• アレルギー性の蕁麻疹
• 物理性蕁麻疹（機械性蕁麻疹、遅延性圧蕁麻疹、温熱蕁麻疹、寒冷蕁麻疹、日光蕁麻疹、水蕁麻疹）
• コリン性蕁麻疹

蕁麻疹の主な症状

蕁麻疹の症状は、主に「皮膚の一部が突然赤く盛り上がる（膨疹）」「強いかゆみがある」「数時間から24時間以内に自然に消える」という特徴があります。膨疹は境界がくっきりしており、赤く、短時間で消失するのが特徴です。たいていかゆみを伴いますが、場合によってはチクチクとした違和感や焼けるような熱感を感じることもあります。膨疹の形や大きさはさまざまで、丸く小さなものから地図のように広がるものまであり、症状が移動しながら出現することもあります。ひとつひとつの腫れは短時間で消えるものの、次々と新たに現れるため、長く続いているように感じられることも多いです。また、かゆみの程度も個人差が大きく、夜間に悪化したり、掻きむしることで炎症が悪化したりする場合もあります。

こんな症状はありませんか？

• 皮膚の一部が突然赤く盛り上がる
• 強いかゆみがあるが、数時間以内に消えてしまう
• 毎日違う場所に腫れができる
• 入浴や運動などで汗をかくと症状が現れる
• ストレスを感じた日によく症状が出る

これらの症状が繰り返しみられるようであれば、蕁麻疹の可能性が考えられます。気になる場合は、早めに皮膚科で相談されることをおすすめします。

蕁麻疹の診断・検査

蕁麻疹の診断は、基本的に問診と視診によって行います。どのような状況で症状が出たのか、何を食べたか、薬の服用歴、アレルギー歴などを丁寧に聞き取り、皮膚の状態を確認します。必要に応じてアレルギー検査を行う場合もありますが、特発性の蕁麻疹の場合は明確な原因が特定できないことも多く、検査結果が陰性でも症状が続くことがあります。また、症状が長期化している場合や治療に反応しない場合には、自己免疫疾患や内臓疾患の関与を検討するため、より詳しい検査が必要になることもあります。

蕁麻疹の治療

蕁麻疹の基本的な治療は、原因の除去と抗ヒスタミン薬による薬物療法です。原因が特定できる場合は、まずその原因や悪化因子を取り除く、または避けることが重要です。日常生活では、規則正しい生活、ストレスの管理、刺激物（アルコールや香辛料など）を控えることも症状のコントロールに役立ちます。症状を抑えるためには、抗ヒスタミン薬の内服が主に用いられます。特発性の蕁麻疹では、非鎮静性の抗ヒスタミン薬が第一選択となります。通常量で効果が不十分であっても、「2倍量に増量する」「他剤に変更する」「他剤を併用する」ことにより、高い治療効果が得られることもあります。それでも十分なコントロールが得られない場合は、H2受容体拮抗薬、抗ロイコトリエン薬、トラネキサム酸を追加します。さらなる難治例では、免疫抑制剤や生物学的製剤（注射薬）の投与を検討します。また、急性増悪時のみ一時的にステロイド内服を併用することもあります。

蕁麻疹は基本的に命に関わる病気ではありませんが、強いかゆみや繰り返し起こる症状が、生活の質（QOL）を大きく損なうことがあります。「いつものことだから」「時間が経てば消えるから」と放置せず、適切な診断と治療を受けることが大切です。当院では、患者さま一人ひとりの生活スタイルや体質に寄り添いながら、原因の追究と最適な治療法を一緒に考えてまいります。お困りの際は、ぜひご相談ください。